70岁子宫息肉是否需要手术

【妇科医生在线】一文读懂子宫内膜息肉和内膜异位症,值得一看。。。_百...

子宫内膜息肉和子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病。近10年来，对这两类疾病的发生发展及诊治有了新的认识。因此，本期主题围绕“子宫内膜息肉和内异症”的相关诊疗展开，并邀请首都医科大学附属北京妇产医院卢丹教授和北京大学第一医院周应芳教授从专业角度分别分享他们的诊疗经验。

子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致痛经、不孕、性交不适等症状。通过腹腔镜检查和治疗，我们可以有效缓解患者的症状，提高生育能力。子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能导致月经异常、不孕或流产等问题。

子宫内膜息肉有可能会复发。复发原因主要如下：内分泌异常：如卵巢功能低下、多囊卵巢等，这些疾病会导致子宫内膜雌激素受体异常，使得子宫内膜持续增生，从而形成息肉。由于这些内分泌异常疾病在临床可以治疗但不能完全治愈，因此子宫内膜息肉存在复发的风险。子宫内膜异位症：该病也可能导致子宫内膜息肉的产生。

子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，子宫内膜息肉的发病率可能增加。多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者由于内分泌异常，可能更容易发生子宫内膜息肉。激素替代治疗：长期接受激素替代治疗的女性，也可能面临子宫内膜息肉的发病风险。

子宫内膜异位症的患者有可能自然怀孕，但生育率会受到影响，具体能否自然怀孕取决于病情的严重程度和个体差异。以下是具体分析：病情程度：轻症或未影响关键功能：如果子宫内膜异位症是轻症的，或者没有影响到卵巢的功能和输卵管的结构，那么患者是有可能自然怀孕的。

子宫内膜异位症是子宫内膜息肉患病的一个危险因素，可能与其发病机制有关。子宫内膜炎症：子宫内膜炎患者同时合并子宫内膜息肉的发病率明显增高，表明炎症可能是息肉形成的一个诱因。药物因素：使用他莫昔芬药物或进行激素替代治疗可能增加子宫内膜息肉的发病率。

子宫包块的确诊及处理阴道出血,子宫肌壁包块

1、患者已经70岁，属于绝经期妇女，子宫肌瘤应该萎缩，但目前仍然多发，且合并阴道出血，并不是好现象。阴道出血很可能是由于粘膜下肌瘤引起，但亦不除外子宫内膜异常可能。建议行全子宫+双附件切除术，切除子宫后酌情送冰冻检查，除外恶性病变可能。如果患者无明显合并症，手术对患者不会有太大的影响。

2、下腹包块：肌瘤较小时，在腹部通常摸不到肿块。但当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，便可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤甚至可脱出于阴道外，此时患者可因外阴脱出肿物而就医。白带增多：肌壁间肌瘤会使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，从而导致白带增多。

3、子宫肌瘤的典型症状之一是阴道出血，这种出血往往没有固定规律，与正常的周期性月经出血有所不同。在经期，患者可能会经历月经量增多和经期延长的情况。子宫肌瘤症状-腹部包块及压迫症状 随着时间的推移，子宫肌瘤会逐渐增大。

4、症状： 壁间肌瘤：常引起经血量过多，月经持续时间延长，月经来潮过频以及不孕等症状。 粘膜下肌瘤：症状通常比壁间肌瘤更严重，除月经改变外，还可出现不规则阴道流血、脓血白带、有臭味，以及小腹疼痛等症状。肌瘤可能通过宫颈管垂脱于阴道中，易感染、坏死。

5、经量增多、经期延长： 这是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多、经期延长可能导致贫血，继而出现乏力、心悸等症状。肌瘤伴有感染坏死时，还可能出现阴道不规则出血或血性脓样排液。下腹包块： 肌瘤较小时在腹部触及不到，当肌瘤增大到一定程度，子宫超过盆腔时，可在下腹部触及质硬的肿物。

子宫内膜息肉要不要治疗

1、子宫息肉并非必须手术，是否手术取决于息肉的大小和症状。需要手术的情况：原则上，如果子宫息肉存在，且彩超提示其具体性质有待明确，或者有阴道不规则出血、经血淋漓不尽等症状，以及息肉大于1cm时，建议采取手术治疗。因为子宫息肉存在恶变可能性，如果不摘除，后期可能会恶变为子宫内膜癌。

2、如果子宫内膜息肉比较大，已经超过一厘米或者B超检查确定是多发性的内膜息肉，患者有生育要求，也需要进行手术治疗。手术通常在宫腔镜下进行，将摘下来的息肉进行病理检查，以确定息肉的性质，利于后续的治疗。

3、如果子宫内膜息肉的直径小于1cm，并且患者没有出现月经的改变，可以定期复查妇科彩超，不需要进行药物治疗或手术治疗。息肉直径大于1cm或有症状：如果子宫内膜息肉的直径大于1cm，并且患者出现阴道的异常子宫出血、月经不规律、经期延长甚至月经淋漓不尽等症状，建议患者尽快安排手术。

4、子宫内膜息肉不一定都要手术治疗，具体处理方式取决于息肉的类型和患者的具体情况。 功能性子宫内膜息肉： 无需手术：据研究发现，约20%的子宫内膜息肉为功能性息肉。这类息肉可以随着月经来潮自行排出。因此，对于功能性子宫内膜息肉，患者可以在次月的月经干净1周之内进行复查。

子宫非典型息肉样腺肌瘤

1、子宫非典型息肉样腺肌瘤是一类比较少见的宫腔内局灶性、息肉样病变，好发于生育年龄妇女。以下是关于子宫非典型息肉样腺肌瘤的详细解 临床表现： 生育期妇女主要临床表现为阴道不规则出血、经量增多、经期延长、经间期阴道出血、不孕等。 绝经期患者主要表现为绝经后阴道出血、阴道异常排液及下腹痛。

2、子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma，APA）是一类比较少见的宫腔内局灶性、息肉样病变，好发于生育年龄妇女，少部分为绝经后患者。APA绝大部分病例预后良好，但仍有8%的患者可发展或合并存在子宫内膜癌。

3、非典型性息肉样腺肌瘤的特殊性： 非典型息肉样腺肌瘤是一种少见的子宫良性肿瘤，可与子宫内膜腺癌共存或发展成子宫内膜腺癌。 对于要求保留生育功能或不能承受子宫切除术的患者，可以考虑宫腔镜下肿瘤切除术，但必须术后严密随访。 具有低恶性潜能和潜在的复发性，长期随访十分必要。

子宫囊肿严重吗?

子宫囊肿大多为良性病变，不会对身体健康造成严重威胁。一般情况下，子宫囊肿不需要进行特殊处理，只需定期观察即可。注意事项：虽然子宫囊肿不严重，但仍需定期进行妇科检查，以便及时发现并处理任何异常情况。如出现腹痛、阴道流血等不适症状，应及时就医，以排除其他潜在疾病的可能性。

子宫多发性囊肿在临床上指宫颈局部出现的囊肿，此类囊肿并不严重。主要是由于宫颈曾经有慢性炎症，导致多个宫颈的腺管出现阻塞，每个腺管分泌的液体不能排出，所以聚集在腺管里，最终形成囊肿。囊肿生长特别缓慢并且囊壁比较厚，通过妇科检查会在宫颈表面看到青白色的小泡。

子宫多发性囊肿一般不严重，子宫多发性囊肿一般是指宫颈局部出现囊肿，主要是由于宫颈炎症造成的。